Artigo publicado | Cancro da próstata e inovação em radioterapia
[:pt]Artigo da médica Graça Fonseca, Radioncologista na Júlio Teixeira, SA. – Instituto CUF Porto, publicado no Sapo Lifestyle:
Cancro da próstata e inovação em radioterapia: o que sabemos até agora?
A propósito do mês da saúde do homem – conhecido como movember – falemos sobre o cancro da próstata e as opções de tratamento de radioterapia que nos permitem perspetivar um futuro com mais esperança. Um artigo da médica radioncologista Graça Fonseca.
O cancro da próstata é a doença oncológica com maior incidência entre os homens do sul da Europa, sendo o terceiro mais letal, apenas atrás do pulmão e colorretal. O seu diagnóstico aumentou progressivamente a partir da década de 80, com a disponibilização de métodos para dosear o PSA (antigénio específico da próstata).
Uma subida do valor do PSA, associada ou não a sintomatologia urinária, é o factor desencadeador do estudo desta doença, com a realização de biópsia prostática e/ou de outros exames de estadiamento. Cada caso deve ser discutido e avaliado em reunião multidisciplinar e o doente informado das opções terapêuticas válidas e mais adequadas à sua situação, bem como da eficácia e dos efeitos adversos associados a cada uma, de forma a poder ter um papel ativo na decisão final.
A Radioterapia no tratamento do cancro da próstata
O papel da Radioterapia no tratamento do cancro da próstata está bem estabelecido e fundamentado nas recomendações das diversas sociedades científicas. A sua extensa utilização e taxa de sucesso, com um número crescente de doentes a optarem por esta abordagem, advém de uma terapêutica preservadora de órgão, com resultados semelhantes aos da cirurgia. Esta modalidade terapêutica associa-se a uma baixa toxicidade, a qual está dependente de diversos fatores como dose total, fracionamento, sensibilidade dos órgãos adjacentes e a técnica utilizada.
Existem diversas técnicas disponíveis no nosso país, as quais têm evoluído significativamente, permitindo a administração segura de doses mais elevadas, com redução da toxicidade intestinal e urinária. Esta evolução tecnológica culminou no aparecimento do primeiro sistema robótico dedicado de tratamento em Radioterapia Estereotáxica/Radiocirurgia – Cyberknife®. Atualmente, a única solução dedicada deste género em Portugal encontra-se na JúlioTeixeira SA, em funcionamento no Instituto CUF Porto. Consiste num acelerador linear montado num braço robótico, com múltiplos graus de liberdade em que os feixes de radiação são administrados sequencialmente à medida que o braço robótico se movimenta em torno do doente, permitindo flexibilidade e otimização do tratamento.
Quais as vantagens do tratamento com Cyberknife®?
O tratamento de Radioterapia com Cyberknife® é designado por SBRT (Radioterapia Estereotáxica Extra Craniana) e consiste na administração de doses elevadas de radiação num número reduzido de frações com o objetivo de ablação do tecido tumoral e o mínimo de dose aos tecidos normais adjacentes, sendo uma alternativa à Radioterapia externa convencional e à Cirurgia. Este tratamento é indicado nos tumores com doença localizada à próstata. A sua precisão submilimétrica associada ao sistema robótico, permite corrigir a posição dos feixes durante o tratamento, fazendo-os incidir mais corretamente no volume a irradiar, obtendo gradientes de dose elevada conformada ao volume tumoral. É um tratamento não invasivo, sem necessidade de internamento. Para além de constituir uma alternativa válida na abordagem das neoplasias localizadas da próstata, é também uma opção válida em casos de recidiva (quando o tumor volta a aparecer) loco-regional da doença previamente tratada com cirurgia e/ou Radioterapia.
Acresce a este contexto as situações de doença avançada fora da próstata que pelo seu volume e localização necessitam de uma abordagem otimizada de Radioterapia Estereotáxica. Destaca-se neste contexto a Cyberknife® que por motivo das suas características técnicas singulares se posiciona como uma das terapêuticas mais adequadas e com menor toxicidade associada a maior eficácia no controlo local. Os ganhos assim obtidos traduzem-se no aumento da sobrevida livre de doença, permitindo individualizar as opções de tratamento e abrir novas soluções nas quais se incluem a possibilidade de poder tratar o doente de forma válida e segura.
Um artigo da médica Graça Fonseca, Radioncologista no Instituto CUF Porto – Júlio Teixeira, SA.
[:en]Article by Dr. Graça Fonseca, Radioncologist at Júlio Teixeira, SA. – Instituto CUF Porto published in Sapo Lifestyle:
Prostate cancer and radiotherapy innovation: what do we know so far?
About men’s health month – known as movember – let’s talk about prostate cancer and radiotherapy treatment options that allow us to see a future with more hope. An article by radionologist physician Graça Fonseca. Prostate cancer is the cancer with the highest incidence among men in southern Europe, being the third most lethal, just behind lung and colorectal. Its diagnosis has progressively increased from the 1980s onwards, with the availability of methods to measure the PSA (prostate-specific antigen). An increase in the PSA value, associated or not with urinary symptoms, is the triggering factor for the study of this disease , with the performance of prostate biopsy and/or other staging tests. Each case must be discussed and evaluated in a multidisciplinary meeting and the patient must be informed of the valid therapeutic options that are best suited to their situation, as well as the efficacy and adverse effects associated with each, in order to be able to play an active role in the final decision.
Radiotherapy in the treatment of prostate cancer
The role of radiotherapy in the treatment of prostate cancer is well established and based on the recommendations of different scientific societies. Its extensive use and success rate, with an increasing number of patients opting for this approach, comes from an organ-preserving therapy, with results similar to those of surgery. This therapeutic modality is associated with low toxicity, which is dependent on several factors such as total dose, fractionation, sensitivity of adjacent organs and the technique used.
There are several techniques available in our country, which have evolved significantly, allowing administration safe from higher doses, with reduced intestinal and urinary toxicity. This technological evolution culminated in the appearance of the first robotic system dedicated to treatment in Stereotactic Radiotherapy/Radiosurgery – Cyberknife®. Currently, the only dedicated solution of this kind in Portugal is at JúlioTeixeira SA, in operation at Instituto CUF Porto. It consists of a linear accelerator mounted on a robotic arm, with multiple degrees of freedom in which the radiation beams are sequentially delivered as the robotic arm moves around the patient, allowing flexibility and optimization of treatment.
What are the advantages of treatment with Cyberknife ®?
The Radiotherapy treatment with Cyberknife® is called SBRT (Extra Cranial Stereotactic Radiotherapy) and consists of administering high doses of radiation in a reduced number of fractions with the aim of ablating the tumor tissue and minimizing the dose to the adjacent normal tissues , being an alternative to conventional external radiotherapy and surgery. This treatment is indicated in tumors with disease localized to the prostate. Its submillimeter precision associated with the robotic system, allows correcting the position of the beams during treatment, making them focus more correctly on the volume to be irradiated, obtaining high dose gradients conforming to the tumor volume. It is a non-invasive treatment, with no need for hospitalization. In addition to being a valid alternative in the approach of localized prostate cancer, it is also a valid option in cases of recurrence (when the tumor reappears) locoregional disease previously treated with surgery and/or Radiotherapy.
Situations of advanced disease outside the prostate which, due to its volume and location, require an optimized approach to Stereotactic Radiotherapy. In this context, Cyberknife® stands out. Due to its unique technical characteristics, it is positioned as one of the most appropriate therapies and with less toxicity associated with greater effectiveness in local control.
The gains thus obtained translate into increased disease-free survival, allowing the individualization of treatment options and opening up new solutions which include the possibility of being able to treat the patient in a valid and safe way.
An article by physician Graça Fonseca, Radioncologist at Instituto CUF Porto – Júlio Teixeira, SA.
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